1. Что такое ангина и чем она отличается от других болей в горле?
2. Причины развития ангины: кто виноват и как заражаются?
3. Как развивается ангина: механизм болезни (патогенез)
4. Разные лица одной болезни: классификация и формы ангины
5. Симптомы ангины: как распознать у взрослого и ребёнка?
6. Как ставят диагноз: методы диагностики в клинике «Евромед»
7. Лечение ангины: от антибиотиков до современных методик
8. Реабилитация после ангины: как помочь организму восстановиться
9. Когда нужно обязательно обратиться к врачу?
10. Профилактика ангины: как избежать рецидивов
11. Часто задаваемые вопросы об ангине
12. Почему пациенты выбирают ЛОР-клинику «Евромед» в Кемерово?
В холодные месяцы года в Кемерово резко возрастает число обращений к ЛОР-врачам с жалобами на сильную боль в горле, высокую температуру и общее недомогание. В большинстве случаев эти симптомы указывают на острый тонзиллит — более известный как ангина. Это одно из самых распространённых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, которое может поражать людей любого возраста, от маленьких детей до пожилых. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, ангина — это состояние, требующее серьёзного отношения, точной диагностики и грамотного лечения. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к таким опасным осложнениям, как поражение сердца, почек или развитие абсцесса. Именно поэтому так важно понимать, что такое ангина, какой формы она бывает, как её отличить от обычной простуды и когда необходимо обязательно обратиться к специалисту. В этой статье — исчерпывающее руководство, подготовленное врачами ЛОР-клиники «Евромед» в Кемерово, где мы уже более 10 лет помогаем пациентам быстро и безопасно справиться с этим заболеванием.
Термин «ангина» часто используется пациентами как универсальное обозначение любой боли в горле. На самом деле, это медицинское название острого тонзиллита — воспалительного процесса, локализующегося преимущественно в нёбных миндалинах. Миндалины — это парные скопления лимфоидной ткани, расположенные по бокам ротоглотки. Они выполняют важнейшую иммунологическую функцию, выступая первым рубежом обороны против микробов, попадающих в организм через дыхательные пути и пищевод. Однако при определённых условиях — например, при снижении защитных сил организма, переохлаждении или контакте с агрессивным возбудителем — эта защитная система даёт сбой, и сами миндалины становятся очагом инфекции.
Важно понимать разницу между ангиной и другими состояниями, сопровождающимися дискомфортом в горле. Например, фарингит — это воспаление слизистой задней стенки глотки без поражения самих миндалин. При фарингите обычно нет выраженного гнойного налёта, температура редко поднимается выше 38 градусов, а общее самочувствие остаётся относительно удовлетворительным. В то время как ангина почти всегда сопровождается высокой лихорадкой, сильной болью при глотании, увеличением шейных лимфоузлов и характерными изменениями на поверхности миндалин. Другое заболевание, которое можно спутать с ангиной — ларингит, при котором поражается голосовая щель и голосовые связки. Его главный признак — осиплость голоса или его полная потеря, тогда как при ангине голос, как правило, сохраняется. Точная дифференциальная диагностика возможна только при осмотре у ЛОР-врача.
Ангина — это инфекционное заболевание, и её развитие всегда связано с проникновением патогенных микроорганизмов в ткань миндалин. Возбудители могут быть различными, и от их типа напрямую зависит клиническая картина, течение болезни и подход к лечению. Наиболее частыми виновниками ангины являются бактерии, особенно бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм вызывает около 15–30% всех случаев ангины у взрослых и до 20–30% у детей. Его особая опасность заключается в способности провоцировать серьёзные системные осложнения, такие как ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит, которые развиваются вследствие аутоиммунной реакции организма на стрептококковые антигены. Поэтому бактериальную ангину нельзя игнорировать и лечить как обычную простуду — она требует обязательного назначения антибиотиков.
Помимо стрептококка, причиной ангины могут быть другие бактерии: золотистый стафилококк, пневмококк, микоплазмы и хламидии. Иногда ангину вызывают вирусы, особенно у детей. К ним относятся аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и вирус Эпштейна-Барр, который является возбудителем инфекционного мононуклеоза. Вирусная ангина, как правило, протекает легче, с менее выраженными местными проявлениями, но может сопровождаться насморком, кашлем и конъюнктивитом. Отдельную группу составляют грибковые ангины, которые чаще всего развиваются после длительного курса антибиотиков и вызываются дрожжеподобными грибками рода Candida. Такие формы характеризуются белым творожистым налётом, который легко удаляется, оставляя после себя покрасневшую, иногда кровоточащую поверхность.
Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путём: при кашле, чихании или разговоре с больным человеком. Микроорганизмы, содержащиеся в капельках слюны или мокроты, вдыхаются здоровым человеком и оседают на слизистой оболочке миндалин. Также возможно контактное заражение — через посуду, полотенца или предметы личной гигиены. Риск заболеть значительно возрастает в осенне-зимний период, когда люди больше времени проводят в закрытых помещениях с сухим воздухом, а иммунитет ослаблен из-за недостатка витаминов и постоянного стресса. В условиях Кемерово, где экологическая обстановка и промышленные выбросы дополнительно нагружают дыхательную систему, вероятность развития ангины ещё выше.
Патогенез ангины — это сложный многоэтапный процесс, начинающийся с момента попадания возбудителя на поверхность миндалин и заканчивающийся развитием полномасштабного воспалительного ответа. Первым этапом является адгезия — прикрепление бактерий или вирусов к эпителиальным клеткам слизистой оболочки. Следующий шаг — колонизация и проникновение микроорганизмов вглубь ткани миндалины. Здесь они начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые повреждают клетки и запускают мощную воспалительную реакцию.
Организм реагирует на вторжение немедленно. Иммунные клетки — нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты — устремляются к очагу инфекции. Это вызывает отёк, покраснение и увеличение миндалин. Одновременно в кровь выбрасываются медиаторы воспаления, такие как интерлейкины и фактор некроза опухоли, которые отвечают за повышение температуры тела, головную боль и общую слабость. При бактериальной инфекции лейкоциты поглощают и уничтожают бактерии, образуя гной. Именно он формирует характерный налёт на миндалинах. Если иммунная система справляется с инфекцией, воспаление постепенно затухает, и ткани начинают восстанавливаться. Однако если защитные силы ослаблены или лечение начато слишком поздно, инфекция может распространиться за пределы миндалин, вызывая осложнения.
Ангина — это не единое заболевание, а целая группа состояний, различающихся по механизму развития, внешнему виду и тяжести течения. Современная медицина классифицирует ангину по нескольким признакам. По этиологии — на бактериальную, вирусную и грибковую. По характеру воспалительного процесса — на катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, флегмонозную и язвенно-пленчатую. Понимание формы ангины имеет решающее значение для выбора правильной терапии.
Катаральная ангина — это начальная, самая лёгкая форма. Миндалины равномерно покрасневшие, отёчные, но без гнойного налёта. Боль при глотании умеренная, температура редко превышает 38 градусов. При своевременном лечении состояние быстро нормализуется.
Фолликулярная ангина характеризуется появлением множественных гнойных точек на поверхности миндалин — это воспалённые лимфоидные фолликулы. Болезненность и лихорадка выражены сильнее.
Лакунарная ангина — одна из самых распространённых форм. Гной скапливается в углублениях (лакунах) миндалин, затем выходит наружу, образуя сплошной бело-жёлтый налёт. Эта форма часто сопровождается сильной болью, трудностями при глотании и значительным ухудшением самочувствия.
Фибринозная ангина внешне похожа на лакунарную, но налёт более плотный, напоминает плёнку, которую трудно удалить. Она может быть признаком дифтерии, что требует немедленной госпитализации.
Флегмонозная ангина — это переход воспаления с миндалины на окружающую клетчатку, что приводит к формированию паратонзиллярного абсцесса. Это крайне опасное осложнение, при котором наблюдается односторонняя боль, отёк мягкого нёба, затруднённое открывание рта и дыхание, а также выраженная интоксикация. Лечение требует хирургического вмешательства.
Язвенно-пленчатая ангина встречается редко и может быть связана с тяжёлыми инфекциями или иммунодефицитными состояниями. Её отличительная черта — наличие язв и серовато-серых плёнок.
Герпетическая ангина вызывается вирусом Коксаки и чаще поражает детей. Характеризуется появлением мелких пузырьков на миндалинах и слизистой рта, которые затем превращаются в язвочки. Состояние сопровождается высокой температурой и сильной болью.
Клиническая картина ангины достаточно типична и позволяет заподозрить заболевание уже на ранних стадиях. У взрослых основным симптомом является острая, стреляющая боль в горле, усиливающаяся при глотании и даже при разговоре. Температура тела стремительно поднимается до 38–40 градусов, сопровождаясь ознобом, головной болью, слабостью и потливостью. Лицо пациента может быть бледным, с румянцем на щеках. При осмотре миндалины выглядят увеличенными, гиперемированными, часто с гнойным налётом. Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Насморк и кашель при ангине обычно отсутствуют или выражены слабо, что помогает отличить её от ОРВИ.
У детей симптомы могут быть более разнообразными и менее специфичными. Маленькие дети не могут чётко описать боль, поэтому они становятся капризными, плачут, отказываются от еды и питья. Температура поднимается очень быстро, возможны судороги на фоне лихорадки. Ребёнок может жаловаться на боль в животе, тошноту или рвоту. При герпетической форме появляются пузырьки во рту, при мононуклеозе — выраженная слабость и увеличение печени и селезёнки. Очень важно не заниматься самолечением при ангине у ребёнка, а как можно скорее обратиться к детскому ЛОР-врачу для точной диагностики и назначения безопасной терапии.
Диагноз ангины ставится на основании комплексного обследования, которое включает сбор анамнеза, визуальный осмотр и лабораторные исследования. Первый этап — это фарингоскопия, во время которой врач осматривает горло с помощью специального зеркала. Он оценивает цвет, размер и состояние миндалин, наличие налёта, степень отёка и вовлечённость окружающих тканей. Для более детального анализа применяется эндоскопия, позволяющая рассмотреть миндалины под увеличением и выявить скрытые формы заболевания.
Неотъемлемой частью диагностики являются лабораторные анализы. Общий анализ крови показывает уровень лейкоцитов и СОЭ, что помогает определить характер воспаления — бактериальный или вирусный. Мазок из зева берётся для бактериологического посева и определения чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики стрептококковой инфекции используется экспресс-тест, результат которого готов уже через 10 минут.
Подход к лечению ангины зависит от её причины, формы и тяжести течения. Самое важное правило: бактериальную ангину нельзя лечить только жаропонижающими или народными средствами. Без антибиотиков инфекция не будет уничтожена, а это создаёт высокий риск осложнений, включая ревматизм и поражение почек. Врачи клиники «Евромед» в Кемерово всегда начинают терапию с точной диагностики, чтобы назначить именно то лечение, которое действительно необходимо пациенту.
При подтверждении бактериальной природы заболевания основой лечения становятся антибиотики. Наиболее эффективными и безопасными считаются препараты из группы пенициллинов, в частности амоксициллин. Он хорошо проникает в ткани миндалин, уничтожает стрептококк и переносится пациентами гораздо легче, чем другие антибиотики. При наличии аллергии на пенициллины врач подберёт альтернативу — макролид (например, азитромицин). Очень важно принимать антибиотик строго по схеме и до конца курса, даже если состояние улучшилось уже на 3–4 день. Прерывание терапии провоцирует развитие устойчивых штаммов бактерий и рецидив болезни. В «Евромед» мы подробно объясняем каждому пациенту, зачем нужен полный курс, и помогаем подобрать форму препарата, удобную для приёма — будь то таблетки, суспензия для детей или капсулы с пролонгированным действием.
Для вирусной ангины антибиотики неэффективны и могут навредить, нарушая микрофлору и ослабляя иммунитет. Лечение в этом случае направлено на облегчение симптомов: снижение температуры, уменьшение боли в горле, увлажнение слизистой. Пациентам рекомендуются жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, спреи для горла с антисептиками (мирамистин, гексорал), рассасываемые таблетки с противовоспалительным эффектом. Также показаны частые полоскания антисептическими растворами — фурацилином, хлоргексидином, содо-солевым раствором. Эти процедуры помогают механически удалять микробы, снимают отёк и ускоряют заживление.
Грибковая ангина требует совершенно другого подхода. Здесь главная задача — прекратить бесконтрольный приём антибиотиков (если он был) и назначить противогрибковые препараты системного действия, такие как флуконазол. Местные средства также играют важную роль: полоскания растворами нистатина, использование антимикотических спреев. Важно понимать, что грибковая инфекция часто является признаком более глубоких проблем со здоровьем — например, сахарного диабета или иммунодефицитных состояний. Поэтому при частых рецидивах мы рекомендуем комплексное обследование у терапевта или эндокринолога.
В клинике «Евромед» мы активно используем современные аппаратные методы, которые значительно усиливают эффективность лечения. Один из них — промывание миндалин под давлением по методу «Тонзилор». Эта процедура проводится с помощью специального аппарата, который мягко, но эффективно очищает лакуны миндалин от скопившегося гноя, бактерий и продуктов распада. Процедура безболезненна, занимает всего 10–15 минут и особенно полезна при хронической форме ангины, когда стандартные методы дают слабый результат. Регулярное промывание позволяет снизить частоту обострений, уменьшить размер миндалин и улучшить общее самочувствие пациента. Кроме того, мы применяем ультразвуковую терапию и лазерное воздействие — они способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают микроциркуляцию и ускоряют регенерацию тканей.
После того как острый период болезни миновал, наступает этап восстановления. Даже если температура нормализовалась и боль прошла, организм остаётся ослабленным. Иммунная система была сильно задействована, а приём антибиотиков мог повлиять на микрофлору кишечника и слизистых. Поэтому важно не возвращаться к обычному ритму жизни слишком быстро. В первые 3–5 дней после нормализации температуры рекомендуется соблюдать щадящий режим: избегать физических нагрузок, не выходить на улицу в холодную погоду, больше отдыхать и спать.
Особое внимание следует уделить питанию. Слизистая горла после ангины остаётся чувствительной, поэтому пища должна быть тёплой, мягкой и не раздражающей. Исключите острые, кислые, солёные и очень горячие блюда — они могут вызвать дискомфорт и замедлить заживление. Отлично подойдут каши, супы-пюре, паровые котлеты, тёплые молочные продукты. Обязателен обильный питьевой режим: тёплый чай с малиной, ромашкой, морсы, компоты. Это помогает выводить токсины и поддерживать увлажнённость слизистых.
Для восстановления иммунитета можно использовать витаминные комплексы, особенно содержащие витамины С, D и цинк. Однако перед их приёмом желательно проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания. Также полезны прогулки на свежем воздухе (при отсутствии симптомов), полноценный сон и отказ от вредных привычек. Если ангина была тяжёлой или повторялась несколько раз в год, имеет смысл пройти углублённое обследование у ЛОР-врача, чтобы выявить возможные хронические очаги инфекции — аденоиды, искривление носовой перегородки, хронический синусит.
Несмотря на то, что некоторые формы ангины могут казаться лёгкими, игнорировать это заболевание крайне опасно. Есть ряд сигналов, при которых обращение к ЛОР-врачу становится не просто желательным, а необходимым. Первый — это высокая температура (выше 39°C), которая держится более двух суток и не снижается обычными жаропонижающими. Второй — сильная боль в горле, при которой становится невозможно глотать даже воду. Третий — одностороннее увеличение миндалины или шеи, что может указывать на формирование абсцесса. Четвёртый — затруднённое дыхание, хрипы, чувство нехватки воздуха. Пятый — появление сыпи, отёков лица или конечностей, что может быть признаком аллергической реакции или системного осложнения.
У детей особую настороженность должны вызывать судороги на фоне лихорадки, отказ от питья, бледность, вялость или беспокойство. Не стоит ждать, пока состояние ухудшится — своевременная помощь может предотвратить госпитализацию.
Профилактика ангины — это не просто закаливание и витамины, хотя они тоже важны. Это комплексная работа по укреплению иммунитета и устранению факторов риска. Начать стоит с санации хронических очагов инфекции: лечение кариеса, удаление аденоидов при необходимости, лечение хронического ринита или синусита. Эти заболевания создают благоприятную среду для постоянного размножения бактерий, которые могут легко спровоцировать новое обострение.
Также важно поддерживать влажность воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон. Сухой воздух пересушивает слизистую, делая её более уязвимой. Регулярное проветривание, использование увлажнителей, частое промывание носа солевыми растворами — простые, но эффективные меры. В период эпидемий полезно использовать медицинские маски в людных местах, чаще мыть руки и избегать контактов с больными.
Регулярные осмотры у ЛОР-врача — один из самых надёжных способов профилактики. Даже если вы чувствуете себя хорошо, ежегодная проверка поможет выявить скрытые проблемы на ранней стадии. В клинике «Евромед» в Кемерово мы проводим профилактические осмотры как взрослых, так и детей, используя современную эндоскопическую технику и лабораторные методы диагностики.
Только если она вирусной или грибковой природы. Бактериальную форму, особенно вызванную стрептококком, лечить без антибиотиков опасно — высок риск осложнений.
Минимальный срок — 3–5 дней после нормализации температуры. Полное восстановление занимает до двух недель.
Частые рецидивы могут быть связаны с хроническим тонзиллитом, аденоидами, искривлением носовой перегородки или сниженным иммунитетом. Рекомендуется комплексное обследование у ЛОР-врача.
Выбирая место для лечения ЛОР-заболеваний, пациенты ищут не просто клинику, а команду профессионалов, которым можно доверять. Более 10 лет клиника «Евромед» оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь жителям Кемерово. Наши врачи — это специалисты с высшей категорией, кандидаты медицинских наук, имеющие большой практический опыт. Они точно определяют причину заболевания, назначают эффективное лечение и сопровождают пациента на всех этапах — от диагностики до полного выздоровления.
Мы используем современное оборудование: эндоскопы для детального осмотра, аппараты для промывания пазух и миндалин, средства аудиометрии. Все необходимые анализы можно сдать в самой клинике. У нас работают как взрослые, так и детские ЛОР-врачи, умеющие найти подход к маленьким пациентам и сделать визит максимально безболезненным.
Клиника расположена в самом центре Кемерово — на улице Терешковой, 18, 2 этаж, рядом с Московской площадью. Мы работаем ежедневно с 8:00 до 20:00, без выходных, что особенно удобно для работающих людей и родителей школьников. Записаться на приём можно по телефону +7 (906) 985-1111.
Мы принимаем пациентов по программам добровольного медицинского страхования (ДМС). Среди наших партнёров — ведущие страховые компании России: «Ингосстрах», «РЕСО-Гарантия», «АльфаСтрахование», «СОГАЗ», «ВСК», «Гелиос», «Медэкспресс» и многие другие. Подробный список доступен на сайте.
Ангина — это не просто боль в горле. Это серьёзное заболевание, требующее внимания, уважения и профессионального подхода. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих близких. Обратитесь в клинику «Евромед» — и получите лечение, которому можно доверять.
