Одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, которое затрагивает миллионы людей ежегодно считается острый назофарингит (ринит + фарингит). Согласно медицинской статистике на долю этой патологии приходится до 30% всех обращений к доктору с жалобами на дыхательные симптомы. Назофарингит поражает как взрослых, так и детей, причем у последних оно встречается чаще в силу особенностей развития иммунной системы.
Острый назофарингит, а также хронический — это процесс, локализованный в оболочке носа и глотки. Такое состояние — это составная часть ОРВИ. Оно может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами.
Основная причина развития недуга — инфекция. В большинстве случаев (до 90%) недуг имеет вирусную этиологию. Наиболее частыми возбудителями выступают:
Риновирусы.
Коронавирусы.
Аденовирусы.
Вирусы гриппа и парагриппа.
Дыхательно-синцитиальный вирус.
В ряде случаев недуг может быть вызван стрептококками или стафилококками. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Clinical Microbiology (рецензируемом научном журнале, который издается в США), бактериальная природа заболевания наблюдается примерно в 5-10% случаев. Кроме того, развитию недуга могут способствовать следующие факторы:
Переохлаждение организма.
Аллергические реакции.
Воздействие раздражающих веществ (пыль, химические вещества).
Курение (активное и пассивное).
Сухой воздух в помещении.
Клиническая картина характеризуется комплексом симптомов, затрагивающих как верхние дыхательные пути, так и общее состояние организма. Понимание этих симптомов крайне важно для своевременной постановки диагноза и начала лечения.
Основные проявления включают:
Заложенность носа и затруднение носового дыхания. Этот симптом вызван отеком и может значительно ухудшать качество жизни пациента. По данным исследований до 90% пациентов с назофарингитом отмечают этот симптом как наиболее беспокоящий.
Насморк с выделением слизистого или слизисто-гнойного секрета. Характер выделений может меняться в течение болезни. Вначале они обычно водянистые, затем становятся более густыми. Цвет секрета не всегда указывает на бактериальную природу инфекции.
Першение и боль в горле. Эти признаки часто проявляются первыми в начале развития недуга. Они вызваны раздражением и воспалением слизистой оболочки глотки.
Сухой кашель, усиливающийся ночью. Кашель обычно непродуктивный и может быть вызван раздражением задней стенки глотки стекающим секретом. Ночное усиление кашля связано с горизонтальным положением тела.
Чихание. Этот защитный рефлекс возникает в ответ на раздражение оболочки носа. Постоянное чихание может способствовать распространению недуга.
Головная боль. Нередко локализуется в лобной области и может быть связана с отеком оболочки придаточных пазух носа.
Повышение температуры тела. Температура обычно повышается до субфебрильных значений (37-38°C). Высокая лихорадка не характерна и может указывать на осложнения или другой недуг.
Общая слабость и недомогание. Эти симптомы являются результатом системной реакции организма на недуг.
У детей симптомы могут быть более выраженными и часто сопровождаются дополнительными проявлениями снижение аппетита, нарушение сна, капризность и раздражительность, а также боли в животе.
Родителям следует обратить особое внимание на состояние ребенка при появлении следующих признаков, которые могут указывать на осложнения или более серьезный недуг:
Высокая температура (выше 39°C), не снижающаяся в течение нескольких дней.
Затрудненное дыхание или одышка.
Сильная боль в горле, затрудняющая глотание.
Отказ от питья.
Выраженная вялость или, наоборот, чрезмерное возбуждение.
Появление сыпи на коже.
При наличии этих признаков недуга необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и коррекции терапии.
Патогенез назофарингита
Развитие недуга начинается с проникновения патогенных микроорганизмов в оболочку носа и глотки. Вирусы или бактерии прикрепляются к эпителиальным клеткам и начинают активно размножаться. Процесс приводит к развитию воспалительной реакции, характеризующейся отеком слизистой, усилением секреции слизи и инфильтрацией ткани иммунными клетками.
Воспалительный процесс вызывает раздражение нервных окончаний, что проявляется характерными симптомами — чиханием, кашлем, болью в горле. Повышенная продукция слизи и отек тканей приводят к затруднению дыхания и появлению насморка.
Системная реакция организма на инфекцию проявляется повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. Эти симптомы являются результатом выброса провоспалительных цитокинов и активации иммунной системы.
В зависимости от длительности течения выделяют следующие стадии болезни:
Острую — длительность до 10 дней.
Подострую — от 10 дней до 3 недель.
Хроническую — более 3 недель или частые рецидивы.
По этиологии различают назофарингит вирусный, бактериальный, аллергический, а также атрофический(характерен для пожилых людей).
При несвоевременном или неадекватном лечении, может произойти ряд осложнений. Например, синуситу, отиту, ларингиту, а также бронхит и в редких случая к пневмонии.
По данным исследования, опубликованного в European Respiratory Journal (ежемесячный рецензируемый медицинский журнал, посвященный респирологии, основанный в 1988 году, издающийся Европейским респираторным обществом), риск развития синусита при остром назофарингите составляет около 5-10%, а отита - 1-3%.
Исследования заболевания обычно основываются на клинической картине и данных физикального обследования. Врач оценивает жалобы пациента, проводит осмотр носоглотки и передней риноскопии. При этом обращают внимание на состояние оболочки, наличие отека, характер выделений.
В большинстве случаев при остром течение недуга дополнительные исследования не требуются. Однако при подозрении на бактериальную инфекцию или затяжном течении могут быть назначены дополнительные тесты:
Общий анализ крови.
Бактериологический посев мазка (для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).
Серологические тесты.
Инструментальная диагностика.
В некоторых случаях, особенно при хроническом течении, могут быть применены инструментальные методы исследования. Например, проводится эндоскопия носоглотки, которая позволяет детально оценить состояние оболочки и выявить структурные изменения. Еще для исключения синусита назначается рентгенография придаточных пазух, а также при подозрении на осложнения или новообразования проводится компьютерная томография.
Подход к терапии зависит от формы болезни, ее этиологии и выраженности симптомов. Основные принципы терапии включают симптоматическое лечение — обильное питье для поддержания водного баланса и разжижения слизи, жаропонижающие и противовоспалительные препараты при необходимости, солевые растворы для промывания носа. Также назначаются препараты для снятия отека слизистой (деконгестанты), средства от кашля и боли в горле.
Проводится этиотропная терапия. При вирусной природе заболевания — противовирусные препараты (эффективность ограничена и дискутабельна), а при бактериальной — антибиотики (назначаются только по показаниям).
Также назначается иммуномодулирующая терапия, включающая препараты для повышения местного и общего иммунитета (применяются с осторожностью и по назначению врача).
Важно отметить, что антибиотики не эффективны при вирусном типе болезни и назначаются только при наличии признаков бактериальной инфекции или развитии осложнений. Согласно указаниям Американской академии семейных врачей, антибиотикотерапия показана менее чем в 10% случаев острого назофарингита у взрослых.
Длительность терапии острой фазы обычно составляет 7-10 дней. При хронической форме терапия может быть более продолжительной и комплексной, включая лечение сопутствующих недугов и коррекцию факторов риска.
Предупреждение недуга включает комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета и снижение риска инфицирования:
Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, использование одноразовых носовых платков).
Избегание контакта с больными ОРВИ.
Регулярное проветривание помещений и поддержание оптимальной влажности воздуха.
Закаливание организма.
Правильное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов.
Регулярная физическая активность.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Своевременное лечение хронических недугов носоглотки.
Исследование, проведенное в Университете Висконсина-Мэдисон, показало, что регулярное применение комплекса профилактических мер снижает риск развития острых недугов дыхательных путей, включая назофарингит, на 25-30%.
Подводя итоги, отметим, что назофарингит, несмотря на свою распространенность — это серьезная болезнь, требующая внимательного отношения и правильного лечения. При появлении первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу для проведения исследований и назначения адекватной терапии. Своевременное и правильное лечение, позволяет избежать осложнений и значительно улучшить качество жизни пациента.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), назофарингит имеет код J00 и относится к группе острых инфекций верхних дыхательных путей. Это подчеркивает важность недуга в структуре общей заболеваемости и необходимость его правильной диагностики и лечения.
