Что такое отит и почему он возникает у детей
Отит — это воспаление в одном из отделов уха. У детей чаще встречается острый средний отит: воспаление развивается за барабанной перепонкой, нередко после ОРВИ, насморка или увеличения аденоидов. Из-за особенностей слуховой трубы у ребенка инфекция и отек из носоглотки легче нарушают вентиляцию среднего уха, появляется давление, боль и снижение слуха.
Также бывает наружный отит — воспаление кожи слухового прохода. Он часто связан с попаданием воды, травмированием уха ватными палочками, расчесами или использованием неподходящих капель. Тактика лечения при среднем и наружном отите отличается, поэтому «универсальных» домашних схем нет.
- при среднем отите врач оценивает барабанную перепонку и состояние среднего уха;
- при наружном отите может потребоваться очищение слухового прохода и местное лечение;
- при выделениях из уха важно исключить перфорацию барабанной перепонки;
- при снижении слуха после болезни может понадобиться дополнительная диагностика.
Симптомы, при которых нельзя ждать
Боль в ухе у ребенка — повод записаться к врачу, особенно если симптомы появились впервые или быстро усиливаются. Есть ситуации, когда откладывать осмотр опасно.
- ребенку меньше 6 месяцев;
- боль сильная, ребенок плачет, не спит, отказывается от еды;
- температура высокая или держится более суток;
- из уха появились выделения, кровь или гной;
- ухо болит после травмы, удара, перелета или ныряния;
- появились головокружение, рвота, выраженная слабость;
- ребенок стал хуже слышать, жалуется на шум или заложенность;
- боль сохраняется дольше 1–2 дней или возвращается повторно.
Если из уха течет жидкость, капли и прогревания особенно опасны до осмотра: нужно понять, цела ли барабанная перепонка.
У ребенка болит ухо?
Не начинайте лечение наугад. ЛОР-врач осмотрит ухо, определит вид отита и подберет безопасную тактику лечения.
Что нельзя делать при отите
Самые частые ошибки родителей связаны с попыткой быстро «прогреть», «прокапать» или «прочистить» ухо. При отите такие действия могут усилить воспаление, травмировать слуховой проход или скрыть симптомы, по которым врач оценивает состояние ребенка.
Ошибка №1. Греть ухо солью, яйцом, грелкой или лампой
Прогревание нельзя использовать без назначения врача. Если воспаление гнойное или есть выраженный отек, тепло может усилить боль и распространение воспалительного процесса. Особенно опасны горячие компрессы, спиртовые примочки и попытки «прогреть до облегчения».
Ошибка №2. Закапывать любые ушные капли до осмотра
Ушные капли отличаются по составу: одни подходят при наружном отите, другие применяются при среднем отите, некоторые нельзя использовать при повреждении барабанной перепонки. Если есть перфорация, выделения из уха или подозрение на травму, самостоятельное закапывание может навредить.
Ошибка №3. Использовать борный спирт, перекись, сок растений и «народные» растворы
Слуховой проход и барабанная перепонка у ребенка чувствительны. Спиртовые растворы, перекись, сок алоэ, лука, чеснока и другие домашние средства могут вызвать раздражение, ожог кожи, усиление боли и затруднить осмотр.
Ошибка №4. Чистить ухо ватными палочками глубоко внутри
При боли, выделениях или заложенности нельзя пытаться «достать гной» или «прочистить пробку» ватной палочкой. Так можно протолкнуть отделяемое глубже, поцарапать кожу, спровоцировать кровотечение или повредить барабанную перепонку. Снаружи допустимо аккуратно убрать выделения мягкой салфеткой, не вводя ее в слуховой проход.
Ошибка №5. Самостоятельно начинать или отменять антибиотик
Не каждый отит требует антибиотика. Иногда врач выбирает наблюдение и обезболивание, а иногда антибактериальная терапия нужна сразу. Решение зависит от возраста ребенка, тяжести симптомов, состояния барабанной перепонки, температуры, двустороннего процесса и сопутствующих заболеваний. Нельзя использовать «остатки» антибиотиков, менять дозу или прекращать курс раньше срока без врача.
Ошибка №6. Продолжать промывать нос под давлением
Отит часто связан с насморком и отеком в носоглотке. Но активное промывание носа под давлением при заложенности и боли в ухе может усилить дискомфорт и способствовать попаданию жидкости в область слуховой трубы. Если у ребенка болит ухо, способ ухода за носом лучше согласовать с ЛОР-врачом.
Ошибка №7. Водить ребенка в сад или на тренировки «через боль»
Отит не всегда заразен сам по себе, но часто возникает на фоне ОРВИ. Ребенку с болью, температурой, слабостью и нарушением сна нужен щадящий режим. Возвращаться в сад и к занятиям лучше после улучшения самочувствия и нормализации температуры.
Что можно сделать до визита к врачу
До осмотра главная задача родителей — не навредить и облегчить состояние ребенка. Не нужно пытаться «вылечить ухо» за одну ночь домашними методами.
- обеспечить ребенку покой и питьевой режим;
- измерить температуру и наблюдать за общим состоянием;
- дать обезболивающее/жаропонижающее, разрешенное по возрасту, строго по инструкции;
- не закрывать ухо плотными тампонами и не греть его;
- аккуратно промокнуть выделения снаружи, если они есть;
- записать, когда началась боль, была ли температура, насморк, перелет, купание или травма.
Если боль началась ночью, а состояние стабильное, можно дать обезболивающее по возрасту и записаться к врачу на ближайшее время. При выделениях из уха, высокой температуре, выраженной слабости или ухудшении состояния лучше не ждать планового приема.
Всегда ли нужны антибиотики при отите
Антибиотики при отите назначаются не автоматически. Многие инфекции уха могут проходить без антибактериального лечения, но часть случаев требует антибиотика — особенно у маленьких детей, при тяжелом течении, высокой температуре, двустороннем воспалении или риске осложнений.
Определить это по жалобам дома невозможно: врач проводит отоскопию, оценивает барабанную перепонку, характер воспаления, возраст ребенка и общее состояние. Поэтому правильная тактика — не начинать антибиотик самостоятельно и не откладывать осмотр, если боль сильная или симптомы нарастают.
Когда обращаться к ЛОР-врачу
К ЛОР-врачу стоит обратиться при любой выраженной боли в ухе у ребенка, особенно если симптом появился на фоне насморка, температуры, аденоидов или повторяется не впервые. Осмотр помогает отличить средний отит от наружного, увидеть состояние барабанной перепонки и подобрать лечение без лишних препаратов.
В ЛОР-клинике «Евромед» в Кемерово проводят осмотр уха, диагностику заболеваний ЛОР-органов, отоскопические процедуры и лечение с учетом возраста ребенка. Если ребенок часто болеет отитами, врач также оценит носовое дыхание, состояние носоглотки и факторы, которые поддерживают воспаление.
Нужна консультация по отиту?
Запишитесь к ЛОР-врачу: подберем удобное время приема, проведем осмотр и дадим понятные рекомендации по лечению и режиму.
Стоимость консультации и процедур
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ | ЦЕНА, руб. |
| Первичный прием оториноларинголога | 2 000 |
| Повторный прием оториноларинголога | 1 600 |
| Прием сурдолога первичный | 2 500 |
| Прием сурдолога повторный | 1 800 |
| Аудиометрия тональная | 1 200 |
| Импедансометрия | 1 200 |
| Эндоскопическое (микроскопическое) обследование ЛОР-органов | 1 500 |
| Целенаправленное введение лекарственных средств в слуховой проход, 1 сеанс | 600 |
| Туалет слухового прохода | 800 |
| Продувание слуховых труб по Политцеру | 600 |
| Пневмотранстубарный массаж барабанной перепонки, односторонний, 1 сеанс | 700 |
| Парацентез барабанной перепонки, тимпанопункция | 3 450 |
| Тимпанопункция, парацентез под микроскопом | 3 500 |
| Удаление серной пробки промыванием, одностороннее | 1 100 |
Цены указаны для ознакомления и не являются публичной офертой. Итоговый объем диагностики и лечения определяет врач после осмотра.
Ответы на частые вопросы
Можно ли греть ухо при отите?
Без назначения врача — нельзя. При гнойном воспалении, выраженном отеке или повреждении барабанной перепонки тепло может ухудшить состояние. До осмотра лучше ограничиться обезболиванием по возрасту и записаться к ЛОР-врачу.
Можно ли капать ушные капли ребенку до приема врача?
Не стоит. Разные капли применяются при разных видах отита, а при перфорации барабанной перепонки часть средств может быть опасна. Если есть выделения из уха, самостоятельные капли особенно нежелательны.
Что делать, если у ребенка ночью заболело ухо?
Измерьте температуру, дайте разрешенное по возрасту обезболивающее/жаропонижающее по инструкции и обеспечьте покой. Не грейте ухо и не вводите ватные палочки. При сильной боли, выделениях, высокой температуре или ухудшении состояния обратитесь за медицинской помощью срочно.
Можно ли ребенку с отитом ходить в детский сад?
Если есть боль, температура, слабость, плохой сон или ребенок получает лечение, лучше оставить его дома. Возвращаться в сад стоит после улучшения самочувствия, нормализации температуры и с учетом рекомендаций врача.
Всегда ли при отите назначают антибиотики?
Нет. Некоторые отиты могут проходить без антибиотиков, но при тяжелом течении, маленьком возрасте, высокой температуре, двустороннем воспалении или риске осложнений антибиотик может быть необходим. Решение принимает врач после осмотра.
Что значит, если из уха потек гной?
Выделения могут говорить о перфорации барабанной перепонки или наружном воспалении. В этом случае нельзя греть ухо, глубоко чистить его и капать препараты без назначения. Ребенка нужно показать врачу.
Может ли отит повлиять на слух?
Да, во время воспаления ребенок может слышать хуже из-за жидкости, отека или выделений. Обычно слух восстанавливается после лечения, но при повторных отитах, затяжной заложенности или снижении слуха нужен контроль ЛОР-врача и, при необходимости, обследование слуха.
Источники и полезные материалы
Для медицинской части статьи использованы российские клинические рекомендации и материалы, связанные с диагностикой и лечением отита.